公 益 愛 牙 日
LOVE TEETH DAY 2016/2017
回條 Reply Form
本機構將參加公益愛牙日，請提供以下物資作宣傳：
YES, please enrol us for Love Teeth Day. Please provide the following materials for our promotion of the event.
Please provide
  海報 No of poster(s)
  海報電子版本 Soft copy of the poster
本機構未能參加公益愛牙日，但願意捐助港幣 元以作響應。
Our organization will not be able to participate in Love Teeth Day, but would like to make a donation of HK$ to support.
 
     
1. 機 構 資 料  Organisation's Information
機構名稱 (中文) :
Company Name (English) :
地 址
Address:
室 Flat:     樓 Floor:     座 Block:    
大 廈 Building:    
街 道 Street:    
區 District:    
 香 港 Hong Kong    九 龍 Kowloon    新 界 New Territories
 
     
2. 機 構 / 部 門 負 責 人 資 料 Head of Organisation/Dept:
機 構 / 部 門 負 責 人 姓 名
Name of Organisation/Dept Head:
姓 Last Name:
名 First Name:
 
先生 Mr    小姐 Miss    女士 Mrs   
職 銜 Position:
 
     
3. 活 動 負 責 人 Event Co-ordinator:
負 責 人 姓 名
Name of Co-ordinator:
姓 Last Name:
名 First Name:
 
先生 Mr    小姐 Miss    女士 Mrs   
職 銜 Position:
電 話 Telephone:
圖文傳真Facsimile: 
電 郵 地 址 E-mail Address:
4. 其 他 資 料 Other Information
僱 員 人 數  No. of Employees:
估 計 參 加 人 數  Estimated No. of Participants:
估 計 善 款 總 數  Estimated Donation Amount:
 
所需禮包數量 Quantity of Packs * :
 
 
 
禮包運送地址
Delivery Address:
室 Flat:     樓 Floor:     座 Block:    
大 廈 Building:    
街 道 Street:    
區 District:    
 香 港 Hong Kong    九 龍 Kowloon    新 界 New Territories
 
聯 絡 人 姓 名
Name of Contact Person:
姓 Last Name:
名 First Name:
 
先生 Mr    小姐 Miss    女士 Mrs   
職 銜 Position:
電 話 Telephone:
圖文傳真Facsimile: 
電 郵 地 址 E-mail Address:
 
*請於 2016年11月11日(星期五)或之前以此網上回條、電郵 (loveteeth@commchest.org) 或 傳真 (2506 1201) 確認所需愛牙日禮包數量。愛牙日禮包數量有限，以先到先得方式處理。為節省活動經費，公益金可能要求參加人數不多的機構到公益金辦事處領取愛牙日禮包。
Please confirm the quantity of Love Teeth Day Pack via this on-line reply form, email (loveteeth@commchest.org) or fax (2506 1201) on or before Friday, 11 November 2016. Love Teeth Day Packs are available on a first-come, first-served basis while stocks last. In order to minimise administrative costs, the Chest office may contact those organisations with small number of participants to collect the Love Teeth Day Packs at the Chest office.
備 註:
公益金將會用上述資料與   貴機構/團體保持聯絡，定期介紹公益金的各項籌款活動、宣傳及推廣事宜、定期通訊、義工服務、意見收集、鳴謝及發出捐款收據之用。如  貴機構/團體不願意繼續收到公益金的活動資料，請於方格內加上號。
Data collected will be used to keep your Company / Organisation updated with The Community Chest's fund-raising events, marketing & promotional activities, newsletters, volunteer services, surveys to collect donor opinions, donor acknowledgement and receipt issuance. If your Company / Organisation does not wish to receive information on the Chest's future activities, please tick the box.
 
請按下選擇框並輸入驗証碼  Please click the checkbox and type the text